viernes, 18 de noviembre de 2011

DOLOR TORACICO INFANTIL



Los motivos por los que la mayor parte de los niños sufren dolor en el pecho son: tensión muscular y asma. La causa que mas temen los padres, una dolencia cardiaca, solo ocurre en un porcentaje muy bajo. Pero a pesar de que la mayoría de las veces se trata de un malestar benigno la ansiedad y la preocupación que genera ese "dolor de corazón" lleva a los padres a consultar al medico. Conocer los motivos mas frecuentes podría ayudar a rebajar la angustia.



Vaya por delante que aunque es raro un origen cardiaco, hay que acudir al medico rápido cuando el dolor se acompañe de fiebre, sudoracion, dificultad respiratoria o frecuencia cardiaca rápida.



Un estudio publicado en la revista "Pediatrics" llevado a cabo por investigadores de la Universidad de HARVARD, ha concluido que la gran mayoría de niños que acuden al hospital con dolor torácico reciben el alta con diagnósticos no cardiacos.De los 3.700 niños y jóvenes entre 7 y 20 años vistos en el Hospital Pediatrico de Boston en 5 años, solo 37 casos (un 1%) se debieron a una causa cardiaca.



En la mayoría de los casos se relaciono con molestias músculo-esqueléticas (1.345 niños), problemas cardiopulmonares (242), gastrointestinales (108), ansiedad (34) y consumo de drogas (4). En 1.928 casos, la causa no se pudo determinar y tampoco hubo fallecimientos..



Se ha visto que la muerte de atletas jóvenes, puede aumentar el miedo de los padres a un problema cardiaco. Tambien estudios que recogen el aumento de problemas cardiovasculares en la juventud debido a la obesidad puede influir en este miedo. En los últimos años las visitas al hospital por este motivo han aumentado de forma destacada.



Hay forma de que los padres puedan determinar si detrás de la molestia hay una causa cardiaca. Una de las formas consiste en presionar el tórax; si el dolor se reproduce indica que no es un problema cardiaco. Si el episodio es breve o el niño puede moverse y participar de las actividades diarias, a menudo, no tiene origen cardiaco, el que precede a un ataque cardiaco es persistente y agudo. Las señales de ataque al corazón, no siempre se localizan en el pecho, si no que pueden aparecer en el brazo,en la parte posterior de la mandíbula o en el abdomen.






Según la Asociación Española de Pediatría (AEP), las causas mas frecuentes son:






- Músculo-esqueléticas: por traumatismos o sobrecargas provocada por actividad de músculos, ligamentos o inserciones.



- Respiratorias: sobretodo por tos y asma.



- Gastrointestinales: reflujo gastroesofagico y esofagitis.



- Psicogenas: por fenómenos estresantes, tensiones ambientales o conflictos personales. Son muy frecuentes en el periodo prepuberal y la adolescencia, y sobretodo en las niñas.






Se debe acudir al medico cuando:






* Cuando la molestia no desaparece y/o afecta a las actividades habituales del niño.



* Cuando es fuerte y surge de manera brusca o despierta al niño.



* Se acompaña de fiebre.



* Es repentino, durante una actividad importante o se acompaña de un desmayo.



* El ritmo cardiaco esta acelerado, hay mareo, sudor o incluso vomitos.



* Hay dificultad respiratoria.



* Hay somnolencia no habitual, debilidad o irratibilidad.

martes, 15 de noviembre de 2011

CARIES INFANTIL

La palabra caries procede del latín caries y tiene el mismo significado, hace referencia a la destrucción progresiva del diente por la acción de las bacterias presentes en la placa dental.















En medicina se habla de caries haciendo referencia a la destrucción o daño localizado del tejido oseo y otros tejidos duros.






Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que les protege de cualquier agresión externa. Cuando esta capa desaparece deja de protegerlos y permite a los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.









El principal culpable de la caries es una bacteria llamada streptococcus mutans. Esta bacteria se trasmite de la saliva de la madre ó cuidadora del niño durante sus primeros 30 meses de vida y reside en los dientes, por lo que el niño tiene que tener al menos un diente para que se produzca la trasmisión. La bacteria se alimenta de azucares, sobretodo sucrosa, y produce ácidos que son los responsables de la degradacion del diente.









La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de placa ó sarro color marrón y puede llegar a causar fracturas o cavidades. La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo que todavía esta escondido. No vale el pensamiento de " como los va a cambiar" por que los definitivos ya naceran con caries



Se considera que un 10% de los niños menores de 2 años la padecen y un 54% o mas a los 5 años.



Las causas son varias, la principal es una alimentación rica en azucares que ayudan a las bacterias a corroer el esmalte. Otras son la mala higiene dental, la ausencia de flúor en el agua y la propia genética que se ha demostrado provoca la aparición de caries en niños a pesar de seguir unos habitos correctos.







Antes de la aparición del primer diente, la mitad de los niños de 6 meses ya están infectados con streptococus mutans. A los 24 meses el 85% de los niños habían desarrollado una colonia considerable de bacterias. Los factores asociados a estos casos fueron la bebida de cosas dulces antes de dormir, tomar demasiados alimentos dulces, picar entre comidas, compartir comida con adultos y una presencia muy alta de dichas bacterias en la madre. Por el contrario la falta de bacterias se asocio con el cepillado habitual de los dientes.


Una vez que han aparecido los dientes, una de las causas mas habituales se denomina, caries del biberón, producida por un contacto frecuente con la leche o zumos, especialmente si se deja al niño con el biberón para dormir usándolo como chupete.


El tratamiento debe ser aplicado por el odontólogo y se basa en tres puntos:




  1. Control de la infección

  2. Remineralizacion de los tejidos

  3. Tratamiento de las complicaciones

El mejor tratamiento es la prevencion y debe aplicarse desde los primeros meses de vida:


1.- Medidas dietéticas: tiene como misión disminuir la materia prima (azucares) sobre los que actúan las bacterias y las medidas son las siguientes.


  • Disminuir la frecuencia de exposición a los azucares en lugar de reducir la cantidad total de los mismos. Es preferible que un niño coma 19 caramelos en media hora, que coma un caramelo cada hora.

  • Evitar alimentos que se peguen en los dientes (chicles, caramelos blandos, etc.) por su permanencia prolongada en la superficie masticatoria del diente.

  • Evitar el consumo de sacarosa, utilizar en su lugar Xilitol y sorbitol.

  • En lactantes, evitar el contacto prolongado de los dientes con la tetina de los biberones ( no mas de 15-20 minutos por toma ). Evitar biberones nocturnos y en la siesta.

  • No endulzar chupetes con miel o azúcar y no ofrecer zumos de frutas en el biberón.

  • Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra como manzanas, zanahorias, etc.


2.- Higiene dental:


. Cepillado dental tanpronto como aparezcan los primeros dientes. Cepillo apropiado para niños y una tecnica correcta. No es conveniente usar pastas fluoradas antes de los 5-6 años, por la tendencia de los niños pequeños a tragarsela.


  • Hilo dental es útil para eliminar la placa interdental.

3.- Fluoración: es la medida mas eficaz aumenta la resistencia del esmalte, remineraliza las lesiones y contrarresta la acción de los microorganismos responsables. Se administra de dos formas: por general a través de la fluoración del agua de consumo, es el método mas eficaz, barato e inocuo. Sirva como dato que la cantidad que debe contener el agua de consumo es de 0,25 gr/l. para los niños de 6 meses a 3 años, de 3 a 6 años y mayores esta entre 0,50 y 1gr/l. En segundo lugar la suplementacion individual, caso de no ser suficiente la que aporta el agua y se recomienda de desde los 6 meses hasta los 13-16 años.Vía local o tópica, a partir de los 5-6 años, además de los dentífricos fluorados, se dispone de colutorios de uso diario ó semanal. En ultimo ligar las resinas y los sellados, la fluoracion que se aplica en la consulta del dentista y el sellado de las fisuras de la superficie de los dientes.





martes, 8 de noviembre de 2011

ALGO SOBRE LA BRONQUIOLITIS

    La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de los niños pequeños que se debe a la inflamacion de las vías respiratorias de pequeño calibre y que suele cursar con sibilancias (pitos).Suele estar causada por el virus sincitial respiratorio ( VSR ), es el principal, aunque otros virus, como el virus de la parainfluenza, adenovirus,el virus de la gripe, los rinovirus se han asociado a esta enfermedad.
   Es una enfermedad frecuente de los niños pequeños; aproximadamente el50% de los niños experimenta esta enfermedad durante los dos primeros años de la vida y el 95% presenta datos analíticos de haberla padecido antes de los tres años. Suelen contraer la enfermedad por contagio de mayores con infecciones respiratorias de vías altas, a través de otros niños ó en las guarderías.
  Los síntomas son los de un resfriado normal pero que se acompaña de sibilancias (rinorrea, estornudos, fiebre, tos). Todo esto en diferentes grados, de forma que existen casos donde la dificultad respiratoria es muy importante y precisa ingreso.
  Existen escuelas de pediatría, con las cuales me identifico; que consideran que es una forma de reaccionar del organismo del niño, en este caso los bronquios, a la infección viral como si fuese una alergia a esos virus que provocan el resfriado corriente, llegan a llamarle ,asma endógena, lo cierto que esta enfermedad suele desaparecer sobre los 18 meses como tal, por lo menos desaparecen los pitos, aunque sigan padeciendo resfriados. Cosa curiosa suele desaparecer al final de la dentición por lo cual muchas personas lo asocian con ella.
  El tratamiento suele ser el habitual de los procesos catarrales, salvo complicaciones, y no esta demostrado que los inhaladores tengan efectos beneficiosos en el curso de la enfermedad que por otra parte suele mejorar en el plazo de 7 a 10 días.

lunes, 7 de noviembre de 2011

CALEFACTORES Y HUMEDAD

      Creo conveniente recordar a todas las madres, llegado este tiempo qu e ha tardado pero todo llega, la importancia de la humedad en todas las casas y habitaciones donde permanezcan niños pequeños pero qu es importante tambien para personas adultas.
     Ya las personas mayores, nuestros abuelos, sabian de la importancia de este hecho de ahi aquellas "lumbres" en las casas y siempre su bote de agua pegado al fuego o muy cerca, no era para tener agua caliente para el cafe, auque a veces se utilizaba para algunos menesteres, su finalidad era mantener  humedad ambiente.
     Hoy,no se si para bien o para mal, en todas las casas se dispone de calefacciones de todo tipo:calor blanco, calor negro, calor azul.... la cuestion es la misma, todas todas eliminan la humedad ambiente "resecan" que diriamos nosotros. Esto supone que el ambiente que respiramos es seco y reseca todas las mucosas respiratorias con el consiguiente problema de toses y problemas nasales sobretodo en los niños.
   La solucion es humedecer el ambiente, la forma mas sencilla es un recipiente con agua corriente, no es mecesario que este caliente, en las habitaciones. Precaucion con esos humidificadores industriales sean de la marca que sean, que suelen proporcionar humedad en exceso, tampoco es conveniente, y ademas suelen ser caros.
   Por si les sirve de consejo,recuerdo cuando yo criaba a mis hijos existian unas placas de calor, decian que eran de aceite, que admitian colgar ropa para secar. Por entonces las gasas no eran desechables y sobre esa placa se secaban las gasas y contribuian a mantener la humedad casi en toda la casa.
  Por ultimo y cara a la epoca invernal, tener en cuenta que a pesar de que es epoca de virus, es im portante saber que el frio no es la causa si no los cambios bruscos de temperatura, por poner un ejemplo la salida de los coches con calefaccion al exterior y situaciones similares.

lunes, 31 de octubre de 2011

INTOLERANCIA Y ALERGIA

                         INTOLERANCIA A LA LACTOSA

    Traigo este tema e este blog por que esta muy debatido ultimamente y existen ,creo, dudas respecto al tema,por tanto espero pueda servir para borrar esas dudas no es mi pretensión dar una lección magistral.
   La intolerancia a la lactosa se debe a la disminución ó ausencia de lactasa, en el conducto digestivo, una enzima necesaria para transformar la lactosa (el hidrato de carbono principal de la leche) en azucares mas sencillos que se puedan absorber de manera fácil en el intestino. La causa puede ser congénita - cuando falta desde el nacimiento- ó adquirida. Esta última puede ser parcial o total y puede iniciarse en la infancia, adolescencia o en la edad adulta, su origen se podría deber a una disminución progresiva de lactasa en las células intestinales a partir de los 2 ó 3 años sin que se sepa la causa.
  Parece ser que la presencia de la deficiencia de lactasa, se pude considerar normal y que lo "anómalo" es tener suficiencia de lactasa es decir, ser capaces de digerir el azúcar de la leche en la edad adulta. La mayor parte de individuos "anómalos", que toleran la leche,son europeos, mas numerosos al sur de Los Alpes y mucho menos en países mas al sur como España,Italia ó Grecia.
  Antiguamente los humanos sobrevivieron sin leche.Solo después del Neolítico y tras muchos años de consumo, algunas poblaciones como los antiguos habitantes de Europa, desarrollaron genéticamente la capacidad de asimilarla.
   Existen tres formas clínicas de intolerancia la lactosa: la congénita, que es muy rara; la racial, en la que a lo largo de la vida del individuo, la enzima se va agotando; la intolerancia secundaria, que es con mucho la mas frecuente por que aparece después de enfermedades inflamatorias intestinales, de una gastroenteritis aguda......
   La racial, puede darse desde los 5-7 años, pero casi todos la tenemos a partir de una determinada edad. Pero siempre queda una pequeña cantidad de lactasa. Ningún adulto y desde luego ningún niño esta completamente falto de lactasa, puede tomar 50 c.c. de leche, pero si toma 75 c.c.,ya tiene molestias; son personas que toleran el yogur por que esta parcialmente hidrolizado y la le leche desnatada en`pequeñas cantidades.
   La intolerancia secundaria ,no necesita tratamiento desaparece cuando se va la inflamacion intestinal. Muchas veces cuando se tiene una gastroenteritis , se quita al niño y se le da una leche sin lactosa, pero eso no es correcto, la gastroenteritis es una enfermedad autolimitada, dura 8 días y se cura. Al contrario hay que dar de comer rápidamente para que la enzima funcione mejor.
   Las "alergias" a la leche son un capitulo diferente. Es un mecanismo inmunológico que no tiene nada que ver con la lactasa ni la lactosa. Se suele confundir la intolerancia a la lactosa con la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, en realidad una seria intolerancia (caso de la lactosa) y la otra seria alergia (caso de las proteínas de la leche de vaca). Se pueden dar las dos a la vez, pero no tiene por que ocurrir serian coincidencias.La alergia es relativamente frecuente se calcula que un 2- 5% de personas la padecen y esta aumentando lo mismo que las alergias en general.
   La solución a estos problemas consiste en consumir productos alternativos que hoy existen y al alcance de todos. Serian la leche de cabra, el yogur y los batidos de soja de todos además conocidos.
  Yo aquí voy a hacer referencia a la leche  de cabra, abundante en nuestro medio y que hoy la podemos encontrar envasada en la mayoría de los comercios. Es una alimento con un bajo aporte calórico. Aporta proteínas de muy buena calidad, destaca en cuanto a su contenido en vitaminas y minerales (calcio y vitamina D) también tiene vitamina B12 y vitamina A.
   La grasa de la leche de cabra es mas digerible que la de la leche de vaca debido a que las gotas de grasa son mas pequeñas y mas facilmente atacables por los jugos digestivos. Esta ventaja la convierte en una buena opción para niños, ancianos y personas que sufren trastornos gástricos como digestiones pesadas y ulceras.
  Contiene niveles muy bajos de lactosa, puede ser útil para personas con intolerancia. Es poco alergenica y tiene poca caseina y es adecuada para las personas que tiene alergia a esta proteína tan abundante en la leche de vaca.
  En personas con problemas respiratorios se observa mejoría ya que tienden a fabricar menos mucosidad que con la leche de vaca.
        Espero que este comentario aclare algunos conceptos que los lectores tuviesen, si no fuera así, siempre esta abierto a cualquier duda que puedan tener
                              Un saludo.

jueves, 27 de octubre de 2011

NIÑO VOMITADOR

    Amigo Chito, por lo poco que me cuentas pienso que puede tratarse de un niño " vomitador habitual" según lo describen algunas escuelas de pediatría.
    El primer consejo es que primeramente se valore por parte de su pediatra y descarte cualquier otro tipo de patología, reflujos (es ya mayor para eso), hernias de hiato, alergias a ciertos alimentos (proteínas de leche de vaca, plátanos etc.).
   Si se llega a la primera conclusión, dos consejos, uno armarse de paciencia (eso no se donde lo venden) dicen algunos observadores que suele desaparecer el problema sobre los 10 años y el segundo algo mas optimista y que suele dar resultado según algunos pediatras mas mayores que yo es dejarles con el vomito hasta pasados al menos 5 minutos aunque llore, yo añadiría un tercero y es no prestarles atención ninguna, la mayoría de las veces es una forma de llamar la atención como hacerse pipí encima o defecarse encima. Todo esto sin olvidar la primera premisa, descartar algún tipo de patología.
              Gracias por la colaboración, un saludo y....!!!! hala Madrid !!!

sábado, 22 de octubre de 2011

INTENCIONES

     En primer lugar corresponde una presentación aunque existe en algunos perfiles de las paginas de Internet.
     Me llamo Andrés Bleda Ortiz y a pesar de estar jubilado sigo manteniendo mi colegiación en el Colegio Oficial de Médicos de la Región de Murcia desde hace 37 años. Estudie la carrera de Medicina en Valencia y termine en el año 74.Tuve unos trabajos eventuales en pueblos de Valencia, Cofrentes, Cortes de payas,Millares, saltos de Hiberdrola del río Jucar. Posteriormente ingrese en La Arrixaca "vieja" como medico interno y al final de 75 me incorpore al servicio de Pediatría ,ya en la ciudad sanitaria Virgen de la Arrixaca donde permeneci como pediatra residente hasta el 78 en que oposite para una vacante de pediatría y puericultura en Jumilla, "ambulatorio viejo hoy centro de especialidades". Desde entonces he ejercido como pediatra en esta localidad, para unos con acierto y para otros no, normalmente esto suele ocurrir con todos los trabajos cara al publico como muchos lectores habrán sufrido en sus carnes.
   En el año 2005 y por problemas de salud abandone la consulta ambulatoria y en el 2007 la inspección medica considero que debía jubilarme, posteriormente he tratado de incorporarme y se me ha denegado.Pues bien aclarado esto diré que desde mi convalecencia ,ya en el 2005 surgió la idea de crear un blog como el que hoy presento, pero era demasiado infotorpe, todavía sigo siendolo y de momento ya les pido disculpas a los usuarios por los errores que pueda cometer, gracias a mi compañero y amigo Plácido tengo un seguro.
   Considero que desconozco todos los temas que desconocen los demás médicos y probablemente algunos mas y no es mi intención sentar cátedra si aporta mi experiencia, creo que es la madre de la ciencia y si es posible aliviar a las madres en la crianza, yo también soy padre y reconozco lo difícil que puede resultar en ocasiones.Adelantar que por desgracia este blog no puede ser un servicio de urgencias, ya me gustaría, y que además tendrá sus limitaciones ocasionalmente y dios no lo quiera por problemas de salud. Adelantar que soy especialista en Pediatría y Puericultura y dentro de esta especialidad existe subespecialidades practicamente como en la medicina del adulto, pero procurare por lo menos orientar los casos.
   Agradecería el uso adecuado de este blog por aquellas personas que lo necesiten y por supuesto se abstengan, que existen,aquellas otras que se dedican a complicar las cosas con "tontascas" como se dice en mi pueblo.
   En el capitulo de agradecimientos, seria casi otro capitulo entero,pero no quiero olvidar a mis padres y a mis hijos, a mi amigo Plácido sin el no hubiese sido posible y a todas aquellas personas que me han animado personalmente y desde las paginas de Facebook y otras redes.

                            Un saludo a todos.